Оценка параллельности оптических осей, анализ косоглазия и диплопии

Доктор находится перед пациентом и просит его глядеть прямо и вдаль, фиксируя взор на удалённом объекте. в норме при всем этом зрачки обоих глаз должны находиться в центре глазной щели. Отклонение оси 1-го из глазных яблок кнутри (эзотропия) либо кнаружи (экзотропия) при взоре прямо и вдаль свидетельствует, что оси глазных яблок Оценка параллельности оптических осей, анализ косоглазия и диплопии не параллельны (страбизм), и конкретно этим обосновано двоение (диплопия). Для выявления малозначительного страбизма можно пользоваться последующим приёмом: держа источник света (к примеру, лампочку) на расстоянии 1 м 01: пациента на уровне его глаз, смотрят за симметричностью отражений света от радужек. В том глазу, ось которого отклонена, отсвет не совпадёт с центром Оценка параллельности оптических осей, анализ косоглазия и диплопии зрачка.

Потом пациенту предлагают зафиксировать взор на предмете, который находится на уровне его глаз (ручка, свой большой палец руки), и по очереди закрывать то один, то другой глаз. Если при закрывании "обычного" глаза косящий глаз совершает дополнительное движение для сохранения фиксации на предмете " "движение выравнивания" ) , то, вероятнее Оценка параллельности оптических осей, анализ косоглазия и диплопии всего, у хворого врождённое косоглазие, а не паралич глазных мускул. При врождённом косоглазии движения каждого из глазных яблок, если их тестировать по отдельности, сохранены и производятся в полном объёме.

Оценивают выполнение теста плавного слежения. Требуют пациента очами (не поворачивая головы) смотреть за предметом, который держат на расстоянии 1 м от Оценка параллельности оптических осей, анализ косоглазия и диплопии его лица и медлительно передвигают его по горизонтали на право, позже на лево, потом с каждой стороны ввысь и вниз (линия движения движений доктора в воздухе должна соответствовать буковке "H" ) . Смотрят за движениями глазных яблок в 6 направлениях: на право, на лево, вниз и ввысь при отведениях глазных яблок по очереди в Оценка параллельности оптических осей, анализ косоглазия и диплопии обе стороны. Интересуются, не появилось ли у пациента двоение при взоре в ту либо иную сторону. При наличии диплопии узнают, при движении в какую сторону двоение усиливается. Если поместить перед одним глазом цветное (красноватое) стекло, то пациенту с диплопией легче разграничить двойные изображения, а доктору выяснить, какое Оценка параллельности оптических осей, анализ косоглазия и диплопии изображение какому глазу принадлежит.

Лёгкий парез внешней мускулы глаза не даёт приметного косоглазия, но при всем этом лично у пациента уже появляется диплопия. Время от времени доктору бывает довольно отчёта пациента о появлении двоения при том либо ином движении, чтоб найти, какая мускула глаза поражена. Практически все случаи вновь появившегося Оценка параллельности оптических осей, анализ косоглазия и диплопии двоения в очах обоснованы приобретённым парезом либо параличом одной либо нескольких поперечнополосатых (внешних, экстра окулярных) мускул глаза. Обычно, хоть какой не так давно появившийся парез экстраокулярной мускулы вызывает диплопию. С течением времени зрительное восприятие на поражённой стороне затормаживается, и двоение при всем этом проходит. Есть два главных правила Оценка параллельности оптических осей, анализ косоглазия и диплопии, которые нужно учесть, анализируя жалобы хворого на диплопию, чтоб найти, какая из мускул какого глаза мучается: (1) расстояние меж 2-мя изображениями возрастает при взоре в направлении деяния паретичной мускулы; (2) изображение, создаваемое глазом с парализованной мышцей, кажется пациенту размещенным более периферически, другими словами более удалённым от нейтральной позиции. А именно, можно попросить хворого Оценка параллельности оптических осей, анализ косоглазия и диплопии, у которого диплопия усиливается при взоре на лево, поглядеть на какой-нибудь предмет слева и спросить его, какое из изображений исчезает, когда ладонь доктора закрывает правый глаз пациента. Если исчезает изображение, расположенное поближе к нейтральной позиции, это означает, что за периферическое изображение "несет ответственность" открытый левый глаз, и потому Оценка параллельности оптических осей, анализ косоглазия и диплопии его мускула является дефектной. Так как двоение появляется при взоре на лево, парализована латеральная ровная мускула левого глаза.

Полное поражение ствола глазодвигательного нерва при водит к диплопии В вертикальной и горизонтальной плоскости в итоге беспомощности верхней, медиальной и нижней прямых мускул глазного яблока. Не считая того, при полном параличе нерва Оценка параллельности оптических осей, анализ косоглазия и диплопии на стороне поражения появляются птоз (слабость мускулы, поднимающей верхнее веко), отклонение глазного яблока кнаружи и мало книзу (за счёт деяния сохранных латеральной прямой мускулы, иннервируемой отводящим нервом, и верхней косой мускулы, иннервируемой блоковым нервом), расширение зрачка и утрата его реакции на свет (паралич сфинктера зрачка).

Поражение отводящего Оценка параллельности оптических осей, анализ косоглазия и диплопии нерва вызывает паралич внешней прямой мускулы и соответственно медиальное отклонение глазного яблока (сходящееся косоглазие) . При взоре в сторону поражения появляется двоение по горизонтали. Таким макаром, диплопия в горизонтальной плоскости, не сопровождающаяся птозом и конфигурацией зрачковых реакций, в большинстве случаев свидетельствует о поражении VI пары.

Если очаг поражения размещен Оценка параллельности оптических осей, анализ косоглазия и диплопии в стволе мозга, кроме паралича внешней прямой мускулы, появляется также паралич горизонтального взгляда.

Поражение блокового нерва вызывает паралич верхней косой мускулы и проявляется ограничением движения глазного яблока книзу и жалобами на вертикальное двоение, которое очень выражено при взоре вниз и в обратную очагу сторону. Диплопия корректируется наклоном головы к плечу Оценка параллельности оптических осей, анализ косоглазия и диплопии на здоровой стороне.

Сочетание паралича глазных мускул и паралича взгляда показывает на поражение структур моста мозга либо среднего мозга. Двоение в очах, нарастающее после физических нагрузок либо к концу денька, приемлимо для миастении. При значимом понижении остроты зрения в одном либо в обоих очах пациент может не отмечать диплопии Оценка параллельности оптических осей, анализ косоглазия и диплопии даже при наличии паралича одной либо нескольких экстраокулярных мускул.


ocenka-podzemnih-i-poverhnostnih-vod-dlya-sistem-pitevogo-vodosnabzheniya-selskih-naselennih-punktov.html
ocenka-pokazatelej-hozyajstvennoj-deyatelnosti-i-finansovogo-sostoyaniya-ooo-effektivnie-torgovie-zoni.html
ocenka-pokazatelya-pulsa-v-pokoe-chss.html